2023贫困户的医保由直接交。
2023年贫困建档立卡户是不需要缴纳医保的。2023年医疗保险是每个人每年缴纳一次，标准是320元。对贫困健康立卡户也就是贫困户，有优惠，要扶贫，要给这些贫困户一些优惠，让他们实现病有所医，老有所养，住有所居，有学上能够保障小孩子能够正常上学，所以2022年贫困建档立卡户也就是贫困户，不需要自己缴纳320元的医疗保险费用，这320元100%由当地的给他出钱缴纳这笔医疗保险费用。
普通农户医疗保险缴费方式：
1、网银缴费。可登录建行、交行和工商银行的网站，通过网上银行缴费；
2、自助机缴费。可在建行、交行、网点的所有自助交款机上缴费；
3、现金缴费或办理银行代扣。可到建行、交行和工行的银行营业网点办理代扣业务或到指定网点现金缴费。目前建设银行的所有网点均可受理现金缴费业务。工商银行设有19个网点、交通银行设有14个网点可受理现金缴费业务。近期农业银行也将开通居民医保代收费业务。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。