委托人姓名:______________身份证号码______________________________受托人姓名:______________身份证号码______________________________
现委托上述受托人在本人与________________欠款纠纷一案中，作为本人参加非诉讼的委托代理人，全权代理此事，受托人在处理上述事情时应遵守各项法律法规。
委托权限:协商、调解、和解、收集证据、诉讼、控告。
所有追收的欠款或现实所有权益直接汇入委托人指定的账户。
开户称:____________________________________
开户行:____________________________________
银行号:___________________________________
特别声明:未经委托人同意，被委托人无权直接收取现金，否则您的还款行为视为无效!
委托方(签名盖章)受托方(签名盖章)
______年____月____日______年____月____日